Нейрофизиологические особенности гендера и гендерной дисфории

Сегодня много людей сталкивается с проблемами сексуальности, восприятием собственного тела и идентичности. И часть этих людей обращается к терапевтам, чтоб разобраться в себе и своих проблемах. Но что нужно знать терапевту и как работать в направлении гендера? Мы ответили на основные вопросы в карточках. Но хотим напомнить, что эта тема гораздо глубже и требует более детального изучения. 

Гендерная дисфория представляет собой состояние, при котором человек испытывает дискомфорт из-за несоответствия между своим биологическим полом и гендерной идентичностью. Исторически считалось, что пол определяется исключительно хромосомами: XX — женщина, XY — мужчина. Однако современные исследования показали, что это далеко не всегда так. Введено различие между полом как биологическим понятием и гендером как социальным, культурным и психологическим.

Гендерная идентичность и сексуальная ориентация

Пол является биологическим статусом, тогда как гендер отражает восприятие, чувства и публичное выражение личности. Сексуальная идентичность определяется влечением к определенному полу, что отличает её от гендерной идентичности. Например, Альфред Кинси разработал шкалу для классификации сексуальной ориентации, от исключительно гетеросексуальной (0) до исключительно гомосексуальной (6). Сам Кинси идентифицировался как бисексуал (уровень 3 на своей шкале).

Трансгендерность и транссексуализм

Трансгендерные люди имеют гендерную идентичность, не совпадающую с их биологическим полом. Это может проявляться как желание изменить тело с помощью гормональной терапии или операций.

Например, мужчины-транссексуалы встречаются в 6 раз чаще, чем женщины-транссексуалы. Статистика показывает, что транссексуализм часто сопровождается гендерной дисфорией, которая может привести к депрессии, тревожности и даже суицидальным мыслям.

Биологические основы гендерной дисфории

Современные исследования показали, что различия в мозге могут играть важную роль в формировании гендерной идентичности.

Например, размер некоторых структур в гипоталамусе у гомосексуальных мужчин больше напоминает женский мозг. Также обнаружены различия в связях между амигдалой и гипоталамусом, слуховой чувствительности и даже соотношении длины пальцев.

Влияние внешних факторов

На формирование пола и гендера влияют не только хромосомы, но и:

1. Гормональные воздействия во время беременности. Тестостерон способствует развитию мужских половых органов, а его отсутствие — женских.
2. Экологические факторы. Химические вещества, такие как ДДТ (инсектицид, применяемый против комаров и других вредителей), могут вызывать феминизацию мужских плодов или маскулинизацию женских.
3. Социальный стресс матери. Высокий уровень кортизола может изменить гормональный баланс, влияя на развитие плода.

Гендерная дисфория и сопутствующие состояния

Гендерная дисфория включена в DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) не как болезнь, а как состояние, требующее медицинской помощи. Она проявляется в виде психофизиологического дискомфорта из-за несоответствия между телом и гендерной идентичностью. Люди с этим состоянием часто чувствуют социальную изоляцию, имеют низкую самооценку и склонны к рисковому поведению.

Расстройства восприятия тела

Отдельно выделяется BID (Body Integrity Identity Disorder) — расстройство целостности восприятия тела. Люди с этим состоянием считают, что одна из частей их тела им «не принадлежит», что иногда приводит к поиску хирургов для ампутации. Интересно, что около 19% таких людей также имеют проблемы с гендерной идентичностью, а 38% идентифицируются как гомо- или бисексуальные.

Понимание гендера и гендерной дисфории требует междисциплинарного подхода. Важно избегать политизации этих вопросов, фокусируясь на научных данных и эмпатии к людям, сталкивающимся с этим состоянием. Основной задачей является создание общества, где каждый человек может быть принятым и чувствовать себя частью социальной группы.