Классификация психосоматических симптомов: Подробное руководство
В современном мире психосоматика становится все более актуальной областью психотерапии и медицины. Сегодня мы подробнее рассмотрим два основных подхода к пониманию психосоматики.
Подходы к психосоматике
Психосоматика – это область психотерапии, которая изучает связь между психическим состоянием человека и его физическим здоровьем. Психосоматология рассматривает человека как биопсихосоциальное существо, и это определение подчеркивает, что любой симптом, проявляющийся в теле, имеет как биологическую, так и психологическую и социальную природу.
- Биопсихосоциальный подход к пониманию психосоматических симптомов подчеркивает необходимость комплексного рассмотрения каждой составляющей: биологической, психологической и социальной.
- В терапии психосоматических симптомов важно учитывать не только физический аспект проблемы, но и эмоциональные и психологические факторы. Гештальт-терапия, с ее акцентом на целостность переживаний и важность контакта с собственными чувствами, может быть особенно эффективной в работе с психосоматическими клиентами.
Пример: В гештальт-терапии важно не только идентифицировать чувства клиента, но и помочь ему прожить эти чувства на телесном уровне. Например, если клиент говорит о злости, терапевт может предложить ему сосредоточиться на ощущениях в теле, связанных с этим чувством. Не просто говорить о чувствах, а дать им место в себе. «Сядь/подыши/посмотри/издай звук как разозленный/печальный/обиженный». Разговоры о — это то что Перлз, к слову сказать, называл эбаутизм (от англ. about — о) или «бычьим дерьмом».
Основные типы психосоматических симптомов
Наиболее часто встречающиеся психосоматические симптомы можно классифицировать по нескольким критериям. Одним из наиболее известных подходов является классификация, предложенная Францем Александером, который выделил две основные группы заболеваний, связанные с нарушением работы симпатической и парасимпатической нервных систем.
Симпатическая нервная система
Симпатическая нервная система активируется в ситуациях стресса или угрозы, что приводит к мобилизации организма для борьбы или бегства. В этом случае психосоматические симптомы могут проявляться в виде кардиологических проблем, гипертонии, головных болей напряжения, а также проблем с суставами, как реакция на подавление агрессивных импульсов.
Пример: Человек, испытывающий частые головные боли напряжения, может находиться в постоянном внутреннем конфликте между желанием выразить агрессию и страхом разрушить отношения с близкими. «Я хочу сказать близкому человеку, что мы не пойдем сегодня в кино. Но он же очень хочет пойти, поэтому я из чувства вины пойду с ним в кино.»
Парасимпатическая нервная система
Парасимпатическая нервная система активируется в условиях покоя и расслабления. Она отвечает за процессы восстановления организма, пищеварение и иммунные реакции. Психосоматические симптомы, связанные с нарушением работы этой системы, могут включать в себя язвы желудка, синдром раздраженного кишечника и другие аутоиммунные заболевания.
Пример: Человек, страдающий от язвы желудка, может бессознательно подавлять свою потребность в зависимости от других людей их заботе, стремясь быть независимым и не показывать свою уязвимость.
Психосоматические симптомы — это не просто физическое недомогание. Часто они сигнализируют о глубоких внутренних конфликтах и противоречивых потребностях, которые остаются неразрешенными. Чтобы действительно избавиться от таких симптомов, недостаточно только медицинского лечения. Здесь требуется комплексный подход, включающий психотерапевтическую работу.
Психосоматические симптомы у детей (добавить примеры и блок)
Семья играет важную роль в развитии и поддержании психосоматических симптомов у детей. Внутрисемейные отношения и ожидания могут напрямую влиять на проявление и восприятие этих симптомов. Например, ребенок с аллергией может бессознательно использовать свое состояние, чтобы привлечь внимание родителей, таким образом усиливая эмоциональную связь с ними.
Формирование эмоционального мира ребенка
С момента рождения младенец выражает свои эмоции через тело — он плачет и радуется всем своим существом. Рядом с ним есть мать или другой значимый взрослый, который помогает ребенку понять свои состояния, давая им названия и объясняя происходящее. Это важный этап в формировании психики, когда физические реакции малыша начинают приобретать вербальную форму. Мать, «десоматизируя» эмоции ребенка, помогает ему развивать эмоциональную осведомленность.
Пример: Если ребенок спрячется за маму в незнакомой ситуации, важно не отрицать его страх словами «не бойся», а признать его эмоцию и предложить поддержку: «Тебе страшно, я с тобой, давай справимся вместе».
Развитие самосознания через эмоциональные состояния
Дети с раннего возраста учатся осознавать и различать свои эмоции. Один из примеров — когда маленький мальчик говорил своей матери: «Уйди, мама, у меня чувства». Он описывал свои ощущения и даже локализовал их в теле: злость — в руках, страх — в животе, стыд — в щеках, а нежность — как пыльца на кончиках пальцев. Эта осведомленность важна для развития эмоционального интеллекта, поскольку ребенок учится управлять своими чувствами и выражать их более осознанно.
Влияние семьи на формирование эмоциональных реакций
Семья оказывает большое влияние на то, как ребенок осознает и выражает свои эмоции.
Пример: Есть мать с ребенком. Когда мать была маленькой, в ее семье не было принято ярко выражать свои эмоции. Сейчас же, когда ее собственный ребенок активно и красочно показывает все свои чувства, она на пару мгновений впадает в ступор.
Ребенок может начать ассоциировать свою яркую реакцию с угрозой для своих отношений с мамой. Это может привести к тому, что малыш научится подавлять свои интенсивные эмоции, чтобы избежать этой угрозы и поддерживать «безопасную» атмосферу. Таким образом, дети постепенно учатся адаптироваться к ожиданиям окружающих и подавлять свои подлинные чувства.
Детская психосоматика и семейные модели
Психосоматические симптомы у детей часто могут быть связаны с семейными паттернами.
Пример: Колики у младенцев редко имеют физиологическую причину. Проблема может быть связана с тревогой матери. Младенцы чувствуют эмоциональное напряжение родителей, и от этого их состояние может ухудшаться. В семьях, где матери уязвимы нарциссически, ожидания от материнства могут становиться причиной возникновения подобных симптомов. Матери начинают ощущать свою нужность, когда у ребенка возникают проблемы, и могут даже бессознательно усиливать тревожные состояния, чтобы подтвердить свою значимость как заботливого взрослого.
Психосоматические симптомы у детей требуют внимательного и индивидуального подхода. Они часто являются отражением семейной динамики и эмоциональных состояний родителей.
Частые вопросы по психосоматике
Вопрос: Что делать, если клиент полностью отрицает связь своих симптомов с психикой?
Ответ: В таких случаях важно проявить осторожность и уважение к позиции клиента. Терапевт может предложить рассмотреть возможные психологические аспекты симптомов как гипотезу, не настаивая на их однозначной психосоматической природе. Это позволяет создать пространство для диалога и дальнейшего исследования.
Вопрос: Как работать с симптомами, которые не поддаются психотерапевтическому воздействию?
Ответ: Важно помнить, что психотерапия не заменяет медицинское лечение. В случае сложных и устойчивых симптомов необходимо работать в сотрудничестве с врачами, чтобы обеспечить комплексное лечение клиента.
Вопрос: Что значит «любить симптомы»? Как можно раскрыть эту формулировку?
Ответ: Любить симптомы — значит понимать, что мгновенная борьба с ними или попытка моментально их устранить может помешать организму удовлетворить важную потребность, выраженную через этот симптом. Это как «болеть с удовольствием» — если уже заболел, то дай себе время и возможность прожить это состояние.
Вопрос: Если мы в терапии ищем способы удовлетворить потребность без болезни, это можно считать уважительным отношением к симптому?
Ответ: Да, если при этом не ставить целью во что бы то ни стало избавиться от симптома. Мы можем осознать потребность и найти способы ее удовлетворить, но при этом не стремиться немедленно устранить симптом. Важно не загонять себя в жесткие рамки «хорошего» или «плохого» состояния. Симптомы могут быть сигналом о том, что в нас есть нечто важное, что требует внимания, и не стоит спешить их «исправлять», игнорируя этот сигнал.
Вопрос: Можно ли провести причинно-следственную связь или корреляцию между методами обрыва контакта в гештальттерапии и группами психосоматических заболеваний? Например, если человек склонен к ретрофлексии, можно ли сказать, что он идет по онкологическому сценарию? Или сильный эготизм связан с определенными заболеваниями?
Ответ: Да, определённые корреляции действительно существуют, но они не всегда настолько прямолинейны. К примеру, ретрофлексия, особенно в её глубоких формах, действительно может быть связана с различными психосоматическими проявлениями. Королева психосоматики — это ретрофлексия в её разных вариантах. Например, десенсибилизация можно рассматривать как одну из форм ретрофлексии, особенно при ипохондрии, где человек одновременно чувствителен и нечувствителен к своему телу.
Вопрос: Насколько важно учитывать запрос клиента при работе с психосоматическими симптомами?
Ответ: Запрос клиента имеет решающее значение. Психосоматические симптомы — это важная тема для обсуждения с клиентом, и здесь важно совместно подумать, стоит ли фокусироваться на этих симптомах. Мы, как терапевты, можем предложить эту работу, но не должны настаивать, если клиент не готов или не заинтересован.