Как семейные и культурные установки, особенности профессии и индивидуальные трудности могут стимулировать у терапевтов склонность к зависимостям?

Зависимость — явление не новое, что она существовала ещё в древние времена и была тесно связана с культурой и ритуальными практиками. Многие наши предки принимали запрещенные вещества. Например, многие раскопки, проведенные археологами, особенно в заповедниках, показывают предметы со следами опиатов, которые находятся рядом с телом. Но важно учитывать, что психоактивные вещества часто использовались в религиозных и лечебных целях, и это должно быть признано как часть культурного наследия, а не исключительно как проблема современных обществ.

Но как формировалась зависимость?

• Парадигма удовольствия: эта парадигма предполагает, что люди используют наркотики просто ради удовольствия. В реальности, по мнению Германа Шрека, употребление наркотиков чаще вызвано не только стремлением к удовольствию, но и как способ справиться с эмоциональной или физической болью, стрессом или другими проблемами.
• Парадигма безумия: в истории зависимость и серьёзные психические расстройства часто рассматривались как взаимосвязанные явления. Эта точка зрения существовала в Южной Америке и странах, где наркоманов и людей с психическими расстройствами зачастую размещали в одних и тех же учреждениях. Сегодня эта парадигма трансформировалась в концепцию сопутствующей патологии, согласно которой психические расстройства и зависимость могут быть взаимосвязаны.
• Парадигма «одержимости»: считается, что наркотики трансформируют человека, «захватывая» его и делая его зависимым. Шрек обращает внимание, что в некоторых странах до сих пор существует подход, при котором реабилитация напоминает «изгнание злого духа», с использованием методов, подобных экзорцизму: холодных душей, агрессивных техник и принуждения.

Встречается ли зависимость у терапевтов?

Герман Шрек подчёркивает, что употребление психоактивных веществ — частая проблема среди терапевтов. И это несмотря на стереотипы, что специалисты, работающие с людьми, не подвержены этому риску. Среди терапевтов существует множество случаев зависимости, хотя систематических данных, например, для Латинской Америки, пока нет. Среди причин зависимости он выделяет рабочий стресс, профессиональную изоляцию и желание снизить тревожность или подавить эмоции, которые могут мешать в работе.

Какие факторы подталкивают терапевтов к зависимости?

Рабочий стресс: Профессия терапевта связана с высокой ответственностью и эмоциональными нагрузками. Это давление нередко становится хроническим, что приводит к поиску внешних стимулов для расслабления.

Эмоциональное выгорание: Постоянная работа с чужими проблемами без возможности разрядки вызывает эмоциональную усталость, приводя к выгоранию.

Нерешённые личные проблемы: Терапевты, как и все люди, могут иметь свои личные травмы и нерешённые внутренние конфликты. Работа с пациентами часто может «активировать» эти внутренние проблемы, что увеличивает эмоциональную нагрузку и может подталкивать к поиску веществ, облегчающих состояние.

Недостаток супервизии: Терапевты зачастую избегают профессионального надзора и поддержки, что усиливает чувство изоляции и всесилия, создавая иллюзию, что они могут контролировать свои эмоции и поведение самостоятельно.

Давление социума: Терапевты, работающие в небольших сообществах, могут чувствовать давление, поскольку часто встречают своих пациентов на общественных мероприятиях. Это ограничивает их личное поведение и повышает стресс. Например, терапевт может испытывать беспокойство, размышляя, можно ли ему выпить алкоголь в присутствии пациентов или вести себя раскованно.

Гендерные аспекты: для женщин-терапевтов трудности часто связаны с двойной нагрузкой — профессиональной и семейной. К ним также предъявляются высокие требования со стороны общества относительно «идеального» поведения.

Как работает созависимость у терапевтов?

Феномен созависимости как склонность терапевтов к излишнему эмоциональному включению в проблемы пациентов. Эта черта часто объясняется личными травмами, например, ранними детскими переживаниями покинутости или отверженности. Терапевт может бессознательно стремиться «спасти» пациента, стараясь оградить его от боли и страданий. В результате такие терапевты могут оказываться чрезмерно вовлечёнными в жизнь своих пациентов, что нарушает профессиональные границы и мешает объективности.

Какие есть рекомендации по профилактике зависимостей у терапевтов?

Установление границ: Важно, чтобы терапевт мог чётко разграничивать личное и профессиональное пространство, сохраняя как эмоциональные, так и физические границы.

Постоянное обучение: Регулярное обучение и развитие профессиональных навыков помогают снизить риск эмоционального выгорания, стимулируют энтузиазм и обеспечивают поддержку в сложных ситуациях.

Работа в команде: Терапевтические и профессиональные команды создают возможности для обсуждения трудных ситуаций, снижают чувство изоляции и усиливают чувство принадлежности к сообществу.

Зависимость как «костыль» и метафора для выздоровления

Зависимость не является самоцелью, а часто служит компенсацией для человека, находящегося в кризисе. Она может быть естественной защитной реакцией на болезненные или травматические события, что позволяет человеку выжить и справиться с трудностями. Задача терапевта, как считает Герман Шрек, — не осуждать пациента, а помочь ему найти более здоровые способы саморегуляции и адаптации к жизни.

Герман Шрек также приводит метафору зависимости как «костыля», который поддерживает человека, когда он не в состоянии самостоятельно справиться с жизненными трудностями. Не следует стремиться забрать у пациента «костыль», пока он не готов стоять на своих ногах. Напротив, задача терапевта — признать и поддержать те механизмы, которые помогают пациенту оставаться «на плаву», постепенно помогая ему развивать устойчивость и эмоциональную самостоятельность.